Aufnahmeantrag Bitte senden an: Deutsche Dahlien-, Fuchsien- und Gladiolen-Gesellschaft Geschäftsführerin Bettina Verbeek Maasstraße 153 47608 Geldern (Bitte in Blockschrift ausfüllen) [ ] Ich interessiere mich für eine Mitgliedschaft in der DDFGG und bitte um Zusendung von Informationsmaterial. [ ] Ich melde mich/uns hiermit als Mitglied/er der Deutschen Dahlien -, Fuchsien - und Gladiolen - Gesellschaft e.V. an. Meine bevorzugten Pflanzengattungen: [ ] Dahlien [ ] Fuchsien [ ] Gladiolen [ ] Kübelpflanzen Name:........................................................................ Vorname:..................................................................... Beruf:....................................................................... Geburtstag:.................................................................. mit Partner/ Partnerin Name:........................................................................ Vorname:..................................................................... Beruf:....................................................................... Geburtstag:.................................................................. Straße und Haus- Nr.:....................................................... PLZ/Ort :.................................................................... Telefon:...............................Fax:.................................. E-mail Adresse:.............................................................. Datum:.............................. Unterschrift:........................... Lastschrifteinzugsermächtigung Hiermit ermächtige(n) ich/wir Sie, widerruflich, den Mitgliedsbeitrag für die Deutsche Dahlien-, Fuchsien- und Gladiolen-Gesellschaft bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Girokontos durch Lastschrift einzuziehen. Name .............................................................. Vorname .............................................................. Straße .............................................................. PLZ, Ort .............................................................. Kontonummer .............................................................. Bankleitzahl .............................................................. Kreditinstitut .............................................................. Wenn mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen. .................................................................................... Ort, Datum Unterschrift .......................................................... Bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten